درمانی

دستورالعمل )قابل تجدید نظر(کنترل عفونت در مراکز درمانی ویژه مراقبت از بیماران مشکوک و یا مبتلا به آنفلوانزای (H1N1) Aبا منشاء خوکی-12 صفحهword

مشخصات فایل

عنوان: دستورالعمل )قابل تجدید نظر(کنترل عفونت در مراکز درمانی ویژه مراقبت از بیماران مشکوک و یا مبتلا به آنفلوانزای (H1N1) Aبا منشاء خوکی

قالب بندی word

تعداد صفحات:12

محتویات

پیشینه

رعایت واجرای موازین واصول بهداشت تنفسی وآداب سرفه کردن

آمادگی مراکز بهداشتی ودرمانی جهت اجرای طرح های مقابله با پیش آمدهای احتمالی(Contingency Plans) بمنظور پاسخگوئی به وقوع حوادث پیش بینی نشده

دستورالعمل ( توصیه های قابل تجدید نظر) کنترل عفونت

کنترل سرایت عفونت از افراد بیمار به افراد سالم در مراکز بهداشتی ودرمانی

حفاظت تنفسی

مدیریت واعمال تدابیر لازم درباره ملاقات کنندگان

مدت زمان اعمال موازین احتیاطی

نظام مراقبت از کارکنان بهداشتی درمانی

اجرای تدابیر لازم درباره پرسنل بهداشتی ودرمانی بیمار

متولی فراهم نمودن وسائل حفاظت فردی وداروهای ضد ویروس کیست؟

کنترل عفونت در مراکز بهداشتی درمانی (اعمال موازین بهداشت محیط)

کنترل مبادی ورودی مراکز بهداشتی و درمانی

تجویز واکسن آنفلوانزای فصلی سال 2008 - 2009

پیشینه:

تابه امروز ( 22 آوریل 2009) موارد انسانی آنفلوانزای(H1N1) A با منشاء خوکی درتعدادی از ایالات امریکا ومکزیک به تائید رسیده است ( برای اطلاع از آخرین اطلاعات مربوط به بیماری لطفا به آدرس اینترنتی (http: www.cdc.gov/swine flu) مراجعه فرمائید).

بررسی این موارد نشان میدهد که وضعیت کنونی سرایت انسان به انسان ادامه خواهد داشت. علائم ونشانه های موارد انسانی آنفلوانزای خوکی همانند علائم کلینیکی آنفلوانزای انسانی است یعنی تب به همراه علائم گرفتاری دستگاه تنفسی ( سرفه ، گلودرد ، آبریزش بینی ) ، سردرد ، کوفتگی ودردهای عضلانی بوده و درتعدادی از بیماران حالت تهوع واسهال نیز مشاهده شده است. همچنین موارد شدید گرفتاری سیستم تنفسی که منجر به فوت بیمار گردیده نیز گزارش شده است.

ویروس آنفلوانزای خوکی (H1N1) A که در ایالات متحده امریکا ومکزیک سبب آلودگی انسان گردیده است یک نوع ویروس جدید نوظهور میباشد که قبلاً در امریکای شمالی ناشناخته بوده است. این ویروس در مقابل داروهای ضد ویروسیOseltamivir وZanamivir حساس بوده ولی نسبت به آمانتادین وریما نتادین مقاوم میباشد.

رعایت واجرای موازین واصول بهداشت تنفسی وآداب سرفه کردن

منظور پیشگیری از سرایت عفونت های دستگاه تنفسی منجمله آنفلوانزای خوکی در کلیه مراکز ارائه خدمات درمانی با رعایت اصول وموازین بهداشت تنفسی و آداب سرفه (cough Etiquette) است.

موازین فوق بایستی از اولین نقطه مواجهه کارکنان با فرد مشکوک به عفونت اجرا گردد. آنها بایستی بعنوان یکی از اجزاء ضروری در موازین استاندارد کنترل عفونت عفونتهای بیمارستانی گنجانیده شوند. در کلیه مراکز ارائه خدمات بهداشتی ودرمانی ومراقبتی ( بیمارستان ها ودرمانگاهها) بایستی مکانیسم خاص ابداع شود که کلیه بیماران دچار تب وعلائم تنفسی که برای درمان مراجعه می نمایند در هر نقطه ورودی به آن مرکز مورد معاینه و غربالگری از لحاظ آنفلوانزای خوکی قرارگیرند و حتی الامکان تدارکات و امکانات خاص جهت جداسازی فردی بمنظور ارزیابی بیماران دچار علائم بیماریSymptomatic Patients) ( وجود داشته باشد .

وضعیت کنونی آنفلوانزای خوکی در ایالات متحده امریکا و سایر کشورها به سرعت رو به گسترش (موارد بیماری) است. پرسنل شاغل در مراکز بهداشتی و درمانی بایستی با مراجعه به دستورالعمل های مرکز مدیریت بیماریهای واگیر مرتباً در جریان آخرین اطلاعات مربوط به بیماری قرارگیرند.

به این طریق مراکز یاد شده قادر خواهند بود مرتباً برنامه های موجود را بازنگری کرده و خود را برای مقابله با پیش آمدهای احتمالی وپاسخگوئی به وقوع پاندمی با تکمیل نمودن امکانات موجود آماده نمایند. این پیش بینی ها بایستی شامل تهیه طرح های مربوط به افزایش امکانات لازم جهت پذیرش بیماران بیشتر وهم چنین تامین پرسنل اضافی در صورت مواجه شدن با محدودیت بالقوه پرسنلی در زمان پاندمی باشد.

دستورالعمل ( توصیه های قابل تجدید نظر) کنترل عفونت :

در مناطقی که به استناد اعلام مقامات مسؤول بهداشتی در دانشگاه های علوم پزشکی استان مربوطه بیماری آنفلوانزای خوکی وجود داشته وانتقال بیماری تائید گردیده است ، توصیه های کنترل عفونت بایستی در کلیه افرادیکه دارای تب بالای ◦c8/37 و یکی از علائم:

آبریزش بینی ویا احساس انسداد بینی
گلودرد
سرفه

باشند به مرحله اجرا گذارده شود.

چنانچه بیمار حائز علائم فوق در مناطقی دیده شود که موارد انتقال آنفلوانزای خوکی وجود ندارد ، رعایت موازین کنترل عفونت های تنفسی در بیماران زیر توصیه میشود.

بیماران تب دار دچار علائم تنفسی که حائز یکی از دو شرط ذیل نیز باشند:

تماس نزدیک(close contacts) با مورد محتمل ، مشکوک ویا قطعی آلوده به ویریوس آنفلوانزای خوکی (H1N1) A که در طی 7 روز گذشته
سابقه مسافرت در طی 7 روز گذشته به ایالات متحده امریکا ویا کشورهای دیگری که یک یا چندین مورد قطعی بیماری آنفلوانزای خوکی در آنها مشاهده شده است

با گسترش بیماری و انتشار آن در کشورهای متعدد ، دو داده اپیدمیولوژیک اخیر در شناسایی موارد بالقوه بیماری عملی اهمیت خود را از دست داده ولذا بایستی توصیه های کنترل عفونت برای کلیه بیماران تب دار دچار علائم تنفسی اجرا گردد. بمحض وقوع چنین وضعیتی، این دستورالعمل و تعریف فوق برای شناسایی موارد مشکوک مورد تجدید نظر قرارخواهد گرفت.

کنترل سرایت عفونت از افراد بیمار به افراد سالم در مراکز بهداشتی ودرمانی

غربالگری بیمارانی که به مراکز پزشکی مراجعه می نمایند

اسکان و انتقال بیماران در مراکز درمانی

هر مورد قطعی، محتمل، و یا مشکوک (Confirmed, Probable or Suspected) به ابتلا به آنفلوانزای خوکی که جهت درمان به یک مرکز ارائه خدمات پزشکی مراجعه نماید ، بایستی حتی الامکان در یک اتاق ایزوله تنفسی بادرب بسته بستری شود . پرسنل مسئول مراقبت که با بیمار در تماس میباشند بایستی موازین کنترل عفونت را برابر آنچه در این دستورالعمل آمده است رعایت نمایند. پرسنل مراقبت از بیماران شامل افراد زیر میباشند :

کادر پزشکی ( پرستار ، کمک پرستار ، نظافت چی و...)
دانشجویان دانشگاه های علوم پزشکی و پیراپزشکی
پزشکانی که بربالین بیماران حضور می یابند
کارشناسان بیمه
افراد داوطلب در ارائه خدمات درمانی به بیماران
پرسنل شاغل در آزمایشگاه های تشخیصی

روش های تشخیصی درمانی که منجر به پراکنده شدن aerosol ( ذرات ریز تنفسی با اندازه کمتر از 5 میکرون ) ها میشوند از قبیل برونکوسکوپی ، لوله گذاری های انتخابی (elective intubation) انجام ساکشن ، تجویز داروهای nebulized بایستی در محلی انجام شوند که درصورت امکان دارای فشار منفی باشد. برای این منظور میتوان از یک اتاق ایزوله مخصوص بیماریهای منتقله از راه هواAirborne infection isolation room(AIIR) با فشار منفی استفاده نمود که هوای آن در هرساعت 6 الی 12 مرتبه تعویض می گردد. هوای این اطاق ها میتواند مستقیماً به خارج از اطاق انتقال یابد (exhausted directly outside) ویا اینکه هوای اطاق پس از عبور از یک فیلتر HEPA (High efficiency Particulate Air Filter) مجدداً وارد محوطه بیمارستان شود.

مراکز درمانی بایستی عملکرد مطلوب سیستم فشار منفی اطاق های ایزوله تنفسی را مرتباً بررسی و ثبت نمایند. سیستم های ایجاد فشارمنفی در بعضی از اتاق های عمل جراحی، بخش های مراقبت های ویژه ICU ، بخش های اورژانس و اتاق های عمل سرپایی نیز بایستی وجود داشته و مرتباً از لحاظ صحت فشار منفی بررسی شوند. هنگام انتقال بیماران بایستی موازین احتیاطی مربوط به حمل بیماران بستری در اطاق های ایزوله رعایت شود. پرسنل شاغل در کلیه دپارتمانهای بیمارستان از قبیل رادیولوژی ، آزمایشگاه وسایر قسمت ها بایستی اطمینان داشته باشند که هنگام پذیرش بیماران مشکوک جهت انجام آزمایشات لازم .... کلیه اطلاعات مربوط به بیمار را از بخشی که انتقال بیمار از آنجا صورت گرفته است دریافت خواهد نمود. ضمناً مراکز درمانی لازمست با طراحی برنامه های عملیاتی، تبادل اطلاعات مربوط به موارد مشکوک به آنفلوانزای خوکی را که بین بخش های بیمارستان جابجا میشوند یا به سایر مراکز اعزام میگردند ، تسهیل نمایند. افراد بیمار بایستی در هنگام خروج از اطاق از یک ماسک جراحی استفاده نمایند تا ترشحات بینی ودهان را مهار نموده و بدینوسیله از ورود این ترشحات به فضا جلوگیری بعمل آید ، ضمنا لازمست آنان را تشویق نمود که مرتباً دست های خود را با آب وصابون بشویند و موازین بهداشت تنفسی ( رعایت آداب سرفه ویا عطسه) را درنظر داشته و رعایت نمایند.

محدود نمودن تعداد پرسنل خدمات بهداشتی ودرمانی از ورود به اطاق ایزوله :

ورود پرسنل به اطاق ایزوله بایستی محدود شده وصرفاً افرادی وارد شوند که مسئول مستقیم ارائه خدمات و مراقبت از بیمار باشند.

اقدامات احتیاطی مربوط به ایزولاسیون (جداسازی بیماران)

دانلود فایل >>>

سایر محصولات :
مقاله درباره تصفیه فاضلاب -11 صفحهword

مشخصات فایلعنوان: مقاله...

پاورپوینت استراتژیهای تولید -29 اسلاید

مشخصات فایلعنوان: پاورپوینت استراتژیهای تولیدقالب...

گروه بندی بیماری ها بر اساس ICD10

مشخصات فایلعنوان: گروه بندی...

دستورالعمل )قابل تجدید نظر(کنترل عفونت در مراکز درمانی ویژه مراقبت از بیماران مشکوک و یا مبتلا به آنفلوانزای (H1N1) Aبا منشاء خوکی-12 صفحهword

مشخصات فایلعنوان: دستورالعمل...